Kalendář akcí

Přihlášení na kurz ČLKVýsledky vyhledávání

Přihláška na kurz ČLK

Přihlášku je nutné vyplnit za použití diakritiky a velkých a malých písmen. Údaje jsou použity pro tisk certifikátů a daňových dokladů.

Kurz ČLK:	120/16 - PA: Anesteziologie a intenzivní medicína
Datum:	10.11.2016
EC lékaře:
Pokud nejste členem ČLK a nemáte EC, napište nečlen. Členové ČLK své EC naleznou vpravo v Seznamu registrovaných lékařů.
Titul před jménem:
Jméno:
Příjmení:
Titul za jménem:
Ulice:
Město:
PSČ:
Telefon:
Email:
Specializace:
Fakturační údaje
Název společnosti:
Sídlo společnosti: přesná adresa
IČ:
DIČ:
Pokud nejste členem ČLK, napište nečlen.
Míst celkem:	60
Přihlášeno:	39
Kontrolní kód:	3+3=
V případě, že nechcete na daňovém dokladu uvést fakturační údaje, nechte všechna pole prázdná. Pokud vyplňujete fakturační údaje, musí být vyplněna všechna povinná pole* (název společnosti, sídlo společnosti, ič).*