Zachraňme ambulantní specialisty

Počet soukromých lékařů klesá

Za uplynulých patnáct let se počet lékařů zaměstnanců zvýšil o 9379, tedy o 38 procent, počet soukromých lékařů však za stejné období klesl o 1065, tedy o osm procent. Jestliže v roce 2008 představovali soukromí lékaři třetinu lékařského stavu, tak v současnosti jejich podíl klesl na pouhou jednu čtvrtinu.
Zatímco platy a mzdy v nemocnicích díky tlaku odborů podporovaných ČLK rostou a pracovní podmínky se zejména pro mladé lékaře a lékařky zlepšují, tak ekonomická profitabilita soukromých lékařských praxí klesá, a tím se snižuje atraktivita soukromého podnikání. Nárůst úhrad zaostává za mírou inflace a možnosti příjmů mimo systém veřejného zdravotního pojištění zůstávají pro většinu soukromých lékařů v politiky nastaveném prvním prostředí velmi limitované. Svoji roli sehrává rovněž postupující feminizace, kdy část lékařek preferuje zkrácené pracovní úvazky a jistotu zaměstnaneckého poměru.
Vedle ekonomického tlaku zůstává dalším problémem to, že současný systém specializačního vzdělávání ambulantním specialistům na rozdíl od praktických lékařů fakticky znemožňuje vychovávat si své nástupce.

Demografická katastrofa ambulantní specializované péče

Ambulantní specialisté jsou na tom v současnosti ze všech lékařů jednoznačně nejhůř. Do značné míry si za to mohou sami, protože se nedokázali sjednotit a své profesní zájmy důsledně hájit. V segmentu AS se dohodovacího řízení účastní desítky vesměs nepočetných sdružení, ze kterých si pojišťovny vrásky nedělají. Stačí někomu o halíř zvýšit hodnotu bodu a již tato skupinka ochotně podráží nohy ostatním kolegům.

Věková struktura ambulantních lékařů (základní obory)

Záchrana ambulantních specialistů je v současnosti prioritou ČLK

Delegáti listopadového sjezdu směrem k ambulantním lékařům a jejich ekonomické situaci přijali usnesení: „ČLK upozorňuje na negativní trend klesajícího počtu soukromých lékařů. Jednou z hlavních příčin je klesající ekonomická rentabilita provozování soukromých lékařských praxí. Nejpostiženější skupinou jsou ambulantní specialisté, kteří jsou dlouhodobě mimo zájem politiků. ČLK vyhlašuje dlouhodobou kampaň s cílem zachránit ambulantní specializovanou péči poskytovanou soukromými lékaři.
Sjezd vyzývá soukromé lékaře, aby podpořili snahu své profesní lékařské samosprávy o zlepšení ekonomických podmínek soukromých lékařů tím, že udělí plnou moc ke svému zastupování v dohodovacích řízeních ČLK-o.s., jejímž prostřednictvím komora oprávněné zájmy svých členů hájí.“

Informace pro soukromé lékaře

Komora pořádá vzdělávací akce zaměřené na edukaci soukromých lékařů, zejména ambulantních specialistů. Naším cílem je upozorňovat soukromé lékaře, na co si mají dávat pozor a jak se mají chovat, aby ekonomické ztráty způsobované jim úhradovou vyhláškou byly co nejméně bolestivé.
Dne 23. 10. 2024 jsme v našem sídle v Domě lékařů uspořádali vzdělávací konferenci, na které jsme upozorňovali právě na rizika ministerského návrhu úhradové vyhlášky pro soukromé lékaře. Konference byla veřejná s účastí novinářů.
Dne 16. 1. 2025 pořádala ČLK webinář zaměřený na praktické rady ambulantním specialistům „Jak přežít úhradovou vyhlášku“. Seminář, na kterém vystupovali Mgr. MUDr. Dagmar Záleská, MUDr. Tomáš Hauer a prezident ČLK MUDr. Milan Kubek, v přímém přenosu sledovalo více než 500 soukromých lékařů a lékařek. Další užitečné informace a rady, jak přežít úhradovou vyhlášku ministra Válka, jsou průběžně zveřejňovány v časopise Tempus medicorum a na webu ČLK. Tam také soukromí lékaři naleznou právní analýzy tzv. úhradových dodatků, které jim předkládají jednotlivé zdravotní pojišťovny.

Ministr Válek poškodil ambulantní lékaře

ČLK vyjednala zvýšení ceny práce, ze kterého mohli profitovat všichni, zejména ty odbornosti, které jsou tradičně nejvíce podhodnocené (např. interna). Kvůli ministerské vyhlášce však úhrady neporostou a někteří ambulantní specialisté si kvůli diferencované a snižující se hodnotě bodu dokonce pohorší.
Nápravě historických nespravedlností, kdy doslova živoří praxe lékařů těch odborností, které nemají možnost provádět přístrojová vyšetření a výkony, zabránila aktivita Sdružení ambulantních specialistů, která tyto nespravedlnosti diferencovanou hodnotou bodu zafixovala.

Zásadní upozornění pro ambulantní specialisty

Seznam zdravotních výkonů platný od 1. 1. 2025 zohledňuje valorizaci ceny práce nositelů výkonů, kterou prosadila komora. U všech výkonů se výrazně zvýšila jejich bodová hodnota. Na první pohled se tedy může zdát, že je v podstatě vše v pořádku a není důvod si stěžovat. Ano, zvýšení počtu bodů za jednotlivé výkony, které vykazujete pojišťovnám, to je právě výsledek práce ČLK, která valorizaci ceny práce prosadila. Bohužel tento úspěch do značné míry anuluje Válkova úhradová vyhláška, která snižuje hodnoty bodu, a to ještě navíc v souladu s návrhy Sdružení ambulantních specialistů (SAS) diferencovaným způsobem.

Nedostupnost ambulantní specializované péče ministerstvo nezajímá

Ministerstvo zdravotnictví sice má početnou Komisi pro personální stabilizaci, jejímž jedním z členů je také prezident ČLK, ale tato komise se schází maximálně jednou za půl roku a o ničem konkrétním nejedná. V roce 2024 se sešla 25. června ještě pod vedením náměstka MZ Pavlovice (Piráti). Po vystoupení Pirátů z vlády byla vedením této skupiny pověřena nová náměstkyně Ing. Michaela Matoušková (STAN), ale na způsobu vedení této komise se nezměnilo nic. Dne 27. února jsme byli pouze seznámeni s návrhem dokumentu „Plán personální stabilizace resortu zdravotnictví v rámci dokumentu Zdraví 2035“. Zhoršující se nedostupnost ambulantní specializované péče a stárnutí ambulantních specialistů nejsou v 56stránkovém ministerském dokumentu vůbec zmíněny.

Dohodovací řízení o úhradách na rok 2026 začíná

Komora hájí oprávněné zájmy svých členů soukromých lékařů prostřednictví své servisní organizace ČLK-o.s. na základě plných mocí udělených soukromými lékaři. Čím více plných mocí získáme, tím větší sílu máme, a tím spíše pro své členy něco vybojujeme.
Co největší počet plných mocí jsme se snažili získat i tentokrát. Zatím sice ještě nemáme k dispozici oficiální závěry mandátové komise DŘ, ale očekáváme, že v segmentu ambulantní specializované péče budeme nejsilnější.
V dohodovacím řízení o úhradách pro rok 2026 se bude ČLK snažit prosadit zvýšení úhrad pro všechny skupiny soukromých lékařů. Pro ambulantní specialisty pak navíc zásadní změny v systému úhrad a regulací.
V klíčovém segmentu ambulantní specializované péče budou našimi vyjednavači MUDr. Kubek, MUDr. Aszalayová, MUDr. Dvorník a MUDr. Hauer. A právě s doktorem Hauerem připravila redakce na toto téma rozhovor, který si můžete přečíst v tomto čísle časopisu Tempus medicorum.