Úhrady v roce 2027???
Jaké budou úhrady, respektive kolik budou zdravotní pojišťovny platit jednotlivým poskytovatelům včetně nemocnic a soukromých lékařů v roce 2027, o tom se můžeme pouze dohadovat. Jedno je jisté, pokud vláda nějakým způsobem finančně zdravotnictví nepodpoří, pak nás čeká bída s nouzí. Trik, kdy ekonomicky stabilní VZP daruje osm miliard korun pojišťovnám, kterým hrozí insolvence, ten už nebude možné opakovat. Ne proto, že opakovaný vtip není vtipem, ale zkrátka proto, že kde nic není, a ni vláda nebere.
Ekonomové, zejména ti, kteří byli ekonomicky napojení na Fialovu vládu, vidí příčinu problémů v údajně rozmařilé úhradové vyhlášce exministra Válka. Je pravda, že pan profesor takříkajíc na poslední chvíli poněkud přilepšil nemocnicím, ale k většině poskytovatelů zdravotních služeb vyhláška přistupuje restriktivně. V důvodové zprávě sice stojí, že „příjmy systému jsou očekávány ve výši 560,3 miliardy korun. Očekávané náklady systému v roce 2026 se odhadují na 575,8 miliardy korun. Celkový meziroční růst nákladů tak je odhadován na 30,8 miliardy korun (5,7 procent). Deficit příjmů a nákladů se očekává ve výši 15,5 miliardy korun“, avšak nárůst úhrad v jednotkách procent ani tentokrát nekompenzuje dvojcifernou inflaci z let 2022 a 2023.
Komora udělá vše pro to, aby se ekonomické podmínky pro soukromé lékaře zlepšily.
Skutečnou příčinou ekonomických problémů jsou podvázané příjmy systému veřejného zdravotního pojištění. V první řadě pojišťovnám chybí dvacet miliard korun, které ministr Válek po nástupu do funkce velkoryse vrátil do státního rozpočtu, když zahodil peníze schválené ještě Babišovou vládou. Druhou příčinou je nešťastný systém automatické valorizace platby za státního pojištěnce. Nástroj, kterým mohli politici udržovat stabilitu systému, zajišťovat dostupnost zdravotní péče a podporovat rozvoj medicíny, změnila Fialova vláda v poukázku na trvalou chudobu českého zdravotnictví. Uspokojení z toho, že jsem možná jako jediný před tímto varoval, nemůže vyvážit smutek nad tím, kam se zdravotnictví za čtyři roky ekonomicky propadlo.
Vzhledem ke stavu veřejných financí a složité cestě ke schválení státního rozpočtu je jasné, že pro letošní rok zdravotnictví žádné peníze navíc nedostane. Některé spíše drobnější naše připomínky sice ministerstvo zohlednilo, ale s úhradovou vyhláškou spokojení být nemůžeme a ambulantním lékařům tentokrát nepřilepší ani VZP, s níž jsme občas nějaká vylepšení a bonusy dojednali do tzv. úhradových dodatků ke smlouvám. Nejsilnější pojišťovna, jejíž řízení je nyní módní zpochybňovat, totiž musela podpořit svoji údajně lépe řízenou, ale jaksi poněkud krachující konkurenci. To jsou paradoxy.
Úhrady v letošním roce zkrátka nebudou nic moc a my, soukromí lékaři, to zase budeme muset nějak přežít. Zvláštní kapitolou pak je situace v segmentu ambulantní gynekologie, kde SSG doktora Dvořáka prosadilo zcela nový úhradový mechanismus – měsíční agregovanou úhradu za péči o registrovanou pojištěnku. Dopad na jednotlivé gynekologické praxe je obtížně predikovatelný a ministerstvo jej odhaduje v rozmezí od –50 procent do +100 procent. Dá se předpokládat, že pro řadu poskytovatelů bude dopad zcela zdrcující.
Situace v letošním roce zůstává nejistá a jaké budou úhrady v roce 2027, to už netuší vůbec nikdo. Za Českou lékařskou komoru vám však mohu slíbit, že uděláme vše pro to, aby se ekonomické podmínky pro soukromé lékaře zlepšily. Aby práce v ambulanci byla pro mladé kolegyně a kolegy více atraktivní. Aby lékaři i do budoucna patřili mezi svobodná povolání a aby nás nepohltily zdravotnické řetězce.
Budeme bránit existenci seznamu zdravotních výkonů, rámcových smluv, úhradových vyhlášek i samotného dohodovacího řízení, ve kterém naši sílu a tím i možnosti vám pomáhat určujete vy tím, že udělíte plnou moc k svému zastupování pro ČLK-o.s. Dohodovací řízení o úhradách pro rok 2027 začne již 29. ledna, a je tedy nejvyšší čas se správně rozhodnout a vyplněnou plnou moc lékařské komoře zaslat.
