Regulace za předepsané léky nebudou, za vyžádanou péči ale budou
Všeobecná zdravotní pojišťovna (VZP) několik let po sobě neuplatňovala regulační srážky při překročení limitů za předepsané léky a vyžádaná vyšetření. Zhoršující se ekonomická situace celého systému veřejného zdravotního pojištění dávala tušit, že tentokrát by tomu mohlo být jinak. A to přesto, že právě VZP na tom zdaleka není v rámci pojišťoven nejhůře.
Zůstatky na základních fondech zdravotních pojišťoven, tedy ty prostředky, které slouží k úhradě zdravotní péče, rok od roku klesají. Jednou z příčin je i bohorovné rozhodnutí ministra Válka, který koncem roku 2022 snížením platby za tzv. státní pojištěnce doslova zahodil 14 miliard korun. Dalších šest miliard pak navíc přihrál do bezedné státní kasy v roce 2023.
Každá sranda, včetně „velkorysosti“ ministra Válka, něco stojí. Účet v tomto případě zaplatí soukromí lékaři, zejména ambulantní specialisté, kterým z rozhodnutí pana ministra budou v souladu s jeho vyhláškou v letošním roce stagnovat příjmy. Inflace neinflace.
O tom, aby na nás ještě navíc nedopadly regulace za předepisování léků, které jsou (pokud tedy vůbec jsou) stále modernější a lepší, ale většinou také dražší, jsem jednal 11. 2. 2025 s ředitelem VZP Ing. Kabátkem.
Ukázalo se, že vzhledem ke zhoršující se ekonomické situaci všech zdravotních pojišťoven si již VZP nebude moci dovolit tak jako v uplynulých letech promíjet plošně veškeré regulace. Problémem pro VZP jsou zejména rychle rostoucí náklady na vyžádané komplementární vyšetření u některých poskytovatelů. Za léky by však pojišťovna vůči soukromým lékařům regulace uplatňovat neměla. Alespoň tak zněla předběžná informace od pana ředitele.
Po několika dnech skutečně VZP rozeslala zástupcům poskytovatelů ambulantní specializované péče informaci, že regulační omezení na preskripci léčivých přípravků a zdravotnických prostředků nebudou uplatněna, regulační omezení na ZUM a ZULP nebudou uplatněna, ale naopak regulační omezení na vyžádanou péči ve vyjmenovaných odbornostech (laboratoře a radiodiagnostika) uplatněna budou.
Regulační srážka bude uplatněna u poskytovatelů, u kterých celková vypočtená hodnota regulační srážky bude rovna nebo vyšší než 500 Kč.
Zůstatky na základních fondech zdravotních pojišťoven
(v tisících Kč vždy na konci kalendářního roku)
Zdroj: Ministerstvo zdravotnictví
