Názor lékařů na německou reformu zdravotnictví
Pozvání na tradiční letní slavnost pořádanou odborovou organizací německých lékařů (Marburger Bund) v horkém berlínském letním večeru ve středu 24. června jsem využil nejenom k prohloubení kontaktů s předsedkyní Dr. Susanne Johna, ale především s prezidentem Německé lékařské komory Dr. Klausem Reinhardtem.
Naši němečtí kolegové a jejich samospráva v současnosti čelí reformě zdravotnictví z dílny pravicové CDU. To, co prosazuje ministryně zdravotnictví, právnička Nina Warken, se v určitých aspektech podobá tomu, co prosazuje český ministr zdravotnictví, právník Adam Vojtěch.
Cílem německé reformy zdravotnictví je v první řadě jeho ekonomická stabilizace a udržitelnost.
Reforma se má opírat o několik pilířů:
Transformace nemocniční sítě
Redukce počtu nemocnic poskytujících akutní péči a transformace části kapacit na následnou péči finanční, dotovaná ze speciálního Fondu transformace nemocnic. Centralizace specializované péče do center. Změny ve financování nemocnic s poklesem významu plateb za diagnózu (DRG).
Finanční stabilizace
Plány na zvyšování spotřebních daní na tabák, alkohol a slazené nápoje zatím nebyly realizovány. Snaha snížit výdaje za léky a zdravotnické prostředky. Omezování zdravotních výkonů s nízkým očekávaným přínosem pro zdraví pacienta.
Posílení ambulantní péče
Přesun části péče z nemocnic do ambulancí. Posílení koordinační role praktických lékařů.
Digitalizace
Zavádění elektronických receptů a elektronické zdravotní dokumentace. Podpora telemedicíny.
Rozšiřování kompetencí nelékařských pracovníků
Dražší práci lékařů by měly částečně nahrazovat levnější zdravotní sestry.
A jaké je stanovisko Německé lékařské komory?
Komora uznává nutnost změn, avšak varuje před těmi, které by způsobily zhoršení kvality a dostupnosti zdravotní péče.
Ad transformace nemocniční sítě
Komora podporuje rozumnou centralizaci péče i transformaci části lůžkového fondu na následnou péči. Souhlasí rovněž s tím, aby současný systém financování prostřednictvím DRG byl nahrazován paušálními platbami. Komora chce spolupracovat při hodnocení kvality zdravotní péče.
Ad finanční stabilizace
Komora nesouhlasí s tím, že by stabilizace systému veřejného zdravotního pojištění mělo být dosahováno na úkor pacientů a zdravotníků. Komora požaduje po státu, aby zdravotnictví naopak ekonomicky podpořil. Komora kritizuje vládu za to, že přestala prosazovat odborníky doporučované zvýšení spotřebních dani na tabák, alkohol a slazené nápoje.
Ad posílení ambulantní péče
Komora souhlasí s posilováním role ambulantních lékařů v systému. Prevence musí zůstat v kompetenci lékařů.
Ad digitalizace
Komora souhlasí s takovými projekty, které zjednoduší práci lékařům, ušetří jim čas a peníze.
Ad rozšiřování kompetencí nelékařských pracovníků
Komora zásadně odmítá, aby zdravotní sestry, případně jiní zdravotničtí pracovníci, nahrazovali práci lékaře bez dozoru. Se sdílením kompetencí v rámci zdravotnických týmů vedených lékaři naopak komora souhlasí. Komora zároveň požaduje omezení byrokratické zátěže a administrativy, která zatěžuje lékaře. Varuje před tím, že některé reformní návrhy působí právě opačně.
Obrázky článku
