Ministr Válek podrazil ženy, zdravotní pojišťovny podrazily i samy sebe

1. Je zaveden zcela nový typ úhrad – měsíční agregovaná platba ve výši 118 Kč za jednu registrovanou pojištěnku.
2. Z bodu 4, který se týká ultrazvukového přístroje, je jasné, že 118 Kč se dělí na dvě poloviny – 59 Kč je určeno ultrazvukovým výkonům a 59 Kč je částka, do které jsou agregovány výkony uvedené v bodu 2, pod písmeny a)–m), vyjmenovávám je níže.
3. Pojištěnka starší 15 let má v systému veřejného zdravotnictví nárok na jednu preventivní prohlídku gynekologem za rok – výkon 63050. V roce 2026 je celková bodová hodnota tohoto výkonu 763 bodů dle seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami (dále jen SZV).
4. Hodnota bodu v segmentu ambulantních gynekologů, pokud je pacientka ošetřena u neregistrujícího poskytovatele, je rovna 1 Kč. V roce 2026 je tedy cena gynekologické preventivní prohlídky 763 Kč (bez ultrazvukového vyšetření).
5. Dle ÚV pro rok 2026 činí agregovaná platba 59 Kč × 12 měsíců = 708 Kč (opět bez započítání ultrazvuku).
6. V roce 2026 obdrží registrující gynekolog za preventivní prohlídku částku o 55 Kč nižší, než by obdržel, pokud by nebyl zaveden systém agregované platby.
7. Je zřejmé, že do záporné částky, tedy do minus 55 Kč, nebylo agregováno vůbec nic, byť ÚV pro rok 2026 uvádí, že jsou agregovány všechny níže uvedené výkony:vstupní komplexní vyšetření gynekologem,

           a.   vstupní komplexní vyšetření gynekologem,
           b.   preventivní prohlídka gynekologem a péče s ní související,
           c.   ultrasonografická vyšetření pánve u gynekologických onemocnění, v porodnictví a šestinedělí,
           d.   cílená a kontrolní vyšetření gynekologem,
           e.   telefonické konzultace ošetřujícího lékaře pacientem,
           f.   minimální kontakt lékaře s pacientem,
           g.   odběry materiálu z pochvy, čípku a hrdla děložního,
           h.   dispenzární péče,
            i.   edukační pohovor lékaře s nemocným či rodinou,
            j.   injekce I.M, S.C., I.D.,
            k.  vystavení a ukončení dočasné pracovní neschopnosti,
            l.   odeslání pojištěnce na navazující vyšetření,
            m. předání kopie nebo výpisu zdravotnické dokumentace při změně registrujícího lékaře,
            n. poučení pojištěnce, rozhodnutí o potřebě další návštěvy.

       8. ÚV 2026 v bodu 1 písmech a)–b) uvádí výčet bonifikací, tedy navýšení, k částce 118 Kč. Při splnění všech
           bodů se jedná o navýšení o 40 Kč. Zůstává tak deficit „pouhých“ 15 Kč. S jistotou lze tvrdit, že značná
           část registrujících gynekologů nebyla schopna do 1. 1. 2026 splnit všechna kritéria bonifikací.
       9. Ze všeho výše uvedeného je zřejmé, že tvůrci ÚV 2026 a exministr Válek doufali, že se ženy vzdají svého
           práva na preventivní prohlídku gynekologem jedenkrát ročně. Ani tak nezbývá finanční prostor řešit
           akutní a chronická onemocnění žen.
     10. Z dat analytické komise z března 2026 je zřejmé, že segment ambulantní gynekologie
           rostl v období 2020–2025 podprůměrně, mezi roky 2024 a 2025 dokonce stagnuje a jeho
           podíl na celkových nákladech na zdravotní službu klesl na 1,31 procenta. Viz přiložené grafy.

Ministerští úředníci na negativa upozornili včas

Návrh ÚV 2026 k připomínkovému řízení byl ministerstvem zdravotnictví distribuován v polovině září 2026 včetně „Důvodové zprávy k úhradové vyhlášce 2026“, ve které je mimo jiné uvedeno toto:
„Dohoda bude mít významný dopad na jednotlivé poskytovatele, kde se rozsah meziroční změny úhrad pohybuje cca od –50 do +100 procent a pro řadu poskytovatelů bude dopad zcela zdrcující, což je buď záměrem uzavřené dohody, nebo bude třeba s těmito poskytovateli uzavřít individuální úhradové dodatky pro krátkodobé zajištění kontinuity péče.“
Z výše uvedeného je zřejmé, že ministerští úředníci zpracovávající návrh ÚV dokázali validně predikovat ekonomický dopad agregované platby a považovali za správné toto varování v „důvodové zprávě“ zveřejnit. Dle mého názoru tento postup vystihuje jejich velkou zodpovědnost a svědčí o snaze upozornit na chyby v připravovaném návrhu ÚV 2026. Česká lékařská komora (ČLK) včas zaslala k návrhu ÚV 2026 připomínky, které pochopitelně mířily i na agregovanou platbu v segmentu ambulantní gynekologické služby.
Důvodová zpráva dále uvádí: „Jedním z cílů agregace úhrady bylo podle deklarace účastníků dohodovacího řízení odstranění medicínsky neodůvodnitelných rozdílů v úhradách péče mezi registrujícími gynekology.“
Tvrzení o medicínsky neodůvodněných rozdílech v úhradách nebylo podloženo žádnými podrobnými validními daty ze strany ZP.

Zdravotní pojišťovny podrazily ženy i samy sebe ztrátou dat

V současnosti, po skončení prvního kvartálu 2026, ZP uvádějí, že objem úhrad v segmentu ambulantní gynekologické služby vzrostl o 12–14 procent ve srovnání s rokem 2025. ČLK v průběhu března 2026 rozeslala gynekologům dotazník umožňující na prostoru několika dotazů zjistit, jak ambulantní gynekologové hodnotí ekonomický dopad agregované platby. Odpovědělo 344 poskytovatelů. Více než stovka respondentů udává výrazný pokles úhrad ve srovnání s rokem 2025. ZP zatím nepředložily přesnou analýzu výše úhrad pro poskytovatele ambulantní gynekologické služby za první čtvrtletí 2026. ZP přesně vědí, komu a kolik uhradily ze služby asistované reprodukce (výkony IVF), komu a kolik uhradily za výkony vybraných specializovaných a konziliárních služeb, komu a kolik uhradily v rámci agregované úhrady vybraných ambulantních gynekologických zákroků. Přesně vědí, komu a kolik uhradily za agregovanou platbu. Ale v této jednoznačně největší položce – týká se všech poskytovatelů a tří milionů žen – ZP neví, za co vlastně zaplatily. V rámci agregace se totiž agregované výkony nevykazují. Ztráta dat je nejvážnějším pochybením z hlediska systému poskytování zdravotní služby hrazené z veřejného pojištění.

Reakce ČLK

ČLK reagovala na návrh agregované platby jasně formulovanou připomínkou v září 2026. Ministr Válek ignoroval nejen připomínky ČLK, ale i výrazné upozornění svých úředníků v důvodové zprávě. ČLK na svém sjezdu v listopadu 2026 přijala usnesení: „Úhradová vyhláška pro rok 2026 v segmentu ambulantní gynekologické péče dehonestuje více než 3 000 000 žen. Výše úhrady je tak nízká, že nepostačuje ani na uhrazení preventivní prohlídky jedenkrát ročně, ani na další léčbu akutních nebo chronických onemocnění. ČLK jednáním s ministrem zdravotnictví a zdravotními pojišťovnami vynaloží maximální úsilí, aby byla tato dehonestace odstraněna.“
ČLK-o.s. díky svým aktivitám získala do konce ledna 2026 196 plných mocí k jednání o ÚV 2027. Oproti předchozímu roku ČLK-o.s. navýšila o 63 plných mocí. Zástupci ČLK-o.s. pro segment ambulantní gynekologické služby jednali opakovaně s představiteli ZP a nyní se účastní jednání o úhradové vyhlášce pro rok 2027. Předložili také návrh ÚV v segmentu ambulantní gynekologické služby pro rok 2027. Informace z jednání, podklady z Analytické komise ministerstva zdravotnictví, návrh úhrad v roce 2027 zaslala ČLK všem gynekologům e-mailem. Podstatou návrhu ČLK-o.s. v našem segmentu je zajištění dostatečného objemu finančních prostředků tak, aby každá žena měla v systému solidárního pojištění zajištěnu úhradu preventivní gynekologické prohlídky jedenkrát ročně a léčbu akutních a chronických nemocí ve vazbě na výkony uvedené v SZV. ZP tak získají zpět data a budou vědět, za co finanční prostředky vynakládají. Podle dat, i demografických, budou ZP schopny dobře predikovat objem finančních prostředků na zajištění kvalitní péče o gynekologické zdraví žen. Ženy nesmí doplácet na to, že jsou ženy.

SSG ČR zůstává nejsilnějším vyjednavačem

Pro jednání o úhradové vyhlášce 2027 předložilo SSG ČR 546 plných mocí. Proti předchozímu roku, kdy předložilo 633 plných mocí, sice pokleslo, ale zůstává dominantním subjektem. Podstatou návrhu SSG ČR pro ÚV 2027 je zachování agregované platby ve struktuře jako pro rok 2026, agregovanou platbu navrhuje zvýšit ze 118 na 124 Kč. Výkon 63050 – preventivní prohlídka v gynekologii, bude mít v SZV 2027 hodnotu 778 bodů. Při hodnotě 1 bod = 1 Kč je to 778 Kč. Agregovaná platba 124 Kč se opět dělí na poloviny, 50 procent představuje agregace ultrazvuku, 50 procent jsou všechny ostatní agregované výkony. Tedy 62 × 12 = 744 Kč, což je o 34 Kč méně než hodnota samotného výkonu prevence. Do minusové hodnoty opravdu ani v roce 2027 není agregováno vůbec nic. Pokud ZP opět přistoupí na návrh SSG ČR, zůstanou dále bez dat a více než tři miliony žen i nadále nebudou mít zajištěnu dostatečnou úhradu prevence a léčby akutních a chronických gynekologických nemocí.

Rozhodne ministr Adam Vojtěch

Úhradovou vyhlášku pro rok 2027 na konci října 2026 vydá ministr zdravotnicí Adam Vojtěch. Jsem přesvědčena, že ji vydá v souladu se svými záměry a vizemi, mezi které patří rozhodování na základě validních dat a racionální úhrady zdravotní služby. Prezident ČLK požádal ministra zdravotnictví o jednání na téma ÚV 2026 i 2027 v segmentu ambulantní gynekologické služby. Pan ministr žádosti vyhověl a setkání se uskuteční 20. 5. 2026. Za ČLK se zúčastní Milan Kubek a zástupci ČLK-o.s. vyjednávající v segmentu ambulantní gynekologické služby.