ČLK usiluje o změnu úhradové vyhlášky pro rok 2027

O připomínkách ČLK jsme již dvakrát jednali se zástupci Ministerstva zdravotnictví, a to ještě před vydáním návrhu úhradové vyhlášky. První jednání proběhlo s vrchním ředitelem pro zdravotní pojištění a evropské fondy Mgr. Janem Zapletalem a ředitelem odboru regulace cen a úhrad Mgr. Tomášem Trochem, následně jsme o požadavcích ČLK jednali také přímo s ministrem zdravotnictví Adamem Vojtěchem.

U ambulantních specialistů ČLK požaduje především vyšší úhradovou podporu celoživotního vzdělávání lékařů. Tato cesta byla zvolena jako maximum možného s ohledem na skutečnost, že ministerstvo ani zdravotní pojišťovny bohužel stále nepovažují ambulantní specialisty za preferovaný segment, což je v návrhu úhradové vyhlášky jednoznačně znát. Ministerstvo i zdravotní pojišťovny opakovaně odmítají plošné navyšování úhrad a současně deklarují, že chtějí podporovat kvalitu poskytované péče. Navrhujeme proto zvýšit bonifikaci za platný diplom celoživotního vzdělávání ČLK, a to jak v hodnotě bodu z 0,03 Kč na 0,05 Kč, tak v koeficientu KN na 0,05. Cílem je zajistit poskytovatelům vyšší úhradu a motivovat lékaře k pravidelnému odbornému vzdělávání. I letos jsme byli ze strany ministerstva poučeni, že segment, který se nedohodl (bez ohledu na důvod), nemůže mít lepší úhradové podmínky než segmenty, jež se dohodly. I letos jsme nesmyslnost tohoto tvrzení na ministerstvu vyvraceli.

Významnou část jednání zabrala diskuse o úhradě ambulantní gynekologické péče. ČLK upozorňuje, že navržený systém agregované platby může být nevýhodný zejména pro menší gynekologické praxe a nemusí dostatečně zohledňovat skutečný rozsah poskytnuté péče. Zásadním problémem je ztráta dat o poskytnuté péči, jelikož většina péče poskytované registrovaným pojištěnkám se zdravotním pojišťovnám nově nevykazuje.

ČLK proto navrhuje změnit způsob úhrady ambulantních gynekologů, případně zavést kombinovanou kapitačně-výkonovou úhradu. Pokud by Ministerstvo zdravotnictví nepřistoupilo na zásadnější změnu systému, požaduje ČLK alespoň ochranu malých praxí, které by měly mít možnost zvolit výkonový způsob úhrady. Současně považujeme za důležité, aby ultrazvuková vyšetření nebyla zahrnuta do agregované platby a aby bylo zachováno úplné vykazování všech skutečně provedených výkonů. Podle šetření ČLK se negativní dopady současného systému týkají především menších gynekologických ordinací. ČLK proto upozorňuje i na možné důsledky pro dostupnost gynekologické péče v menších městech a regionech. Nutno uvést, že jednání troskotají na tom, že zdravotní pojišťovny přes urgence neposkytly data o dopadu nové úhrady na poskytovatele.

ČLK bude ve snahách o lepší úhradové podmínky ambulantních poskytovatelů pokračovat. Cílem je, aby konečné znění úhradové vyhlášky pro rok 2027 lépe zohledňovalo ekonomickou realitu ambulantních praxí, podporovalo kvalitu péče a současně neohrožovalo její dostupnost pro pacienty. Nutno dodat, že vyhlídky nejsou dobré.