Lékařský poslanecko-senátorský klub
Cílem neformálního setkání bylo v první řadě navázání či obnova vzájemných kontaktů. Česká lékařská komora je v první řadě připravena všem zákonodárcům, kteří jsou našimi členy, poskytovat odborný konzultační servis. Komora má zájem o co nejužší spolupráci se všemi zákonodárci.
Obrana integrity lékařského povolání Hlavním tématem naší diskuse byla obrana integrity lékařského povolání, která je ohrožena ambiciózními plány lékárenských řetězců a lobby nelékařských povolání. Zdá se, že jejich plánům, jak by mohli méně kvalifikovaní zdravotníci nahrazovat lékaře, bude nový ministr zdravotnictví Mgr. Adam Vojtěch, který sám lékařem není, dopřávat sluchu. O to důležitější je, abychom my lékaři jako stav drželi pohromadě a své povolání bránili. Vysvětlil jsem postoj komory, který odpovídá stanoviskům Světové lékařské asociace (WMA), když striktně odlišuje sdílení kompetencí v rámci zdravotnických týmů, vedených ve většině případů lékaři, a nekontrolovaným převodem některých kompetencí na jiné zdravotníky. Práce ve zdravotnictví je ve většině případů prací týmovou. Na to jsme zvyklí, a se sdílením kompetencí tedy nemáme problém. Převod kompetencí, tedy snaha nahrazovat zcela nebo částečně lékaře někým méně kvalifikovaným, to je zcela jiná situace. WMA toto akceptuje pouze v nouzových situacích spojených například s živelními katastrofami nebo ozbrojenými konflikty, případně ve velmi chudých a zaostalých zemích, které trpí katastrofálním nedostatkem lékařů. Toto naštěstí není náš případ. Vyvstává tedy otázka, proč právě převod kompetencí z lékařů na zaměstnance lékárenských řetězců nebo na vysokoškolsky vzdělané zdravotní sestry je ministrovou prioritou. Legitimním cílem by mohla být snaha zvýšit kvalitu lékařské péče? O tu však asi nejde. Je cílem pana ministra ušetřit peníze? A pokud ano, pak komu? Zdravotním pojišťovnám, nebo velkým řetězcům, které by mohly ušetřit na personálu? Toto jedním z cílů nepochybně bude, ostatně sám pan ministr tvrdí: „Efektivitě by pomohlo, kdyby všechno nedělali doktoři, kteří jsou v systému nejdražší. Měli bychom posílit kompetence nelékařského zdravotnického personálu. Náš model, kdy je všechno koncentrováno na indikaci lékaře, je mimořádně neefektivní a drahý.“ Není ale také jedním z důvodů pouhá snaha zajistit „prestižnější“ práci vysokoškolsky vzdělaným sestrám, které dnes považují tradiční sesterskou práci s pacienty za něco pod svoji úroveň? I na tom asi něco bude. Pokud by pan ministr chtěl řešit problém nedostatku lékařů, kteří stárnou, proč nechce jít cestou zvýšení počtu lékařů? Proč plýtváme talentem a pílí nadaných studentek i studentů? Proč jim neumožníme vystudovat medicínu a stát se lékaři a lékařkami a místo toho se nám do systému dostávají oklikou přes jiná povolání a na doktory si chtějí hrát? Dále jsem pak vysvětloval zásadní body našeho sjezdového usnesení, které je nejenom pro mě, ale pro celé představenstvo závazným programem.
Současné cíle lékařské komory • Česká lékařská komora požaduje s ohledem na rostoucí počet útoků na zdravotníky zvýšení jejich právní ochrany tak, že každý fyzický útok na zdravotníka, vedený při výkonu nebo pro výkon jeho povolání, musí být považován za trestný čin bez ohledu na to, zda došlo, či nedošlo k ublížení na zdraví. • Česká lékařská komora upozorňuje na zásadní rozdíl mezi sdílením kompetencí v rámci zdravotnických týmů vedených lékaři, které považuje za zcela správné, a převodem kompetencí z lékařů na nelékařské zdravotnické pracovníky, který je motivován snahou ušetřit peníze na úkor kvality poskytované zdravotnické péče a bezpečnosti pacientů, se kterým ČLK nesouhlasí. • Česká lékařská komora nesouhlasí s plány na rušení úhradové vyhlášky, seznamu zdravotních výkonů s bodovými hodnotami, rámcových smluv se zdravotními pojišťovnami, dohodovacího řízení a vyhlášky o požadavcích na minimální personální zabezpečení zdravotních služeb. Tyto instituty je třeba trvale kultivovat, ale zachovat. Jejich existence je zárukou spravedlivého podnikatelského prostředí ve zdravotnictví, zárukou rovnosti úhrad a zachování dostupnosti kvalitní a bezpečné zdravotní péče pro pacienty. Rušení a oslabování těchto institutů by nahrávalo možné korupci. • Sjezd ČLK ukládá prezidentovi a představenstvu, aby prosazovali jednotu soukromých lékařů, která bude hájit principy svobodného výkonu lékařského povolání. • Sjezd ČLK ukládá prezidentovi a představenstvu, aby prosazovali zásadní reformu specializačního vzdělávání lékařů, jejímž cílem bude snižování počtu specializačních oborů cestou jejich slučování. Zvýšení dostupnosti specializačního vzdělávání pro mladé lékaře díky zkrácení doby specializační přípravy a omezení pobytu na pracovištích vyššího typu na nezbytně dlouhou dobu, zvýšení prostupnosti mezi jednotlivými obory a usnadnění rekvalifikace. Je třeba umožnit ambulantním lékařům, aby se v širší míře mohli zapojit do specializačního vzdělávání lékařů, a mohli se tak spolupodílet na výchově svých nástupců. České zdravotnictví nepotřebuje pouze vysoce specializované odborníky, ale v prvé řadě prakticky orientované lékaře do terénu. Komora podporuje zvyšování kompetencí praktických lékařů, ale zároveň požaduje, aby praktičtí lékaři měli lepší specializační vzdělávání, a mohli tedy nové požadavky zajišťovat. • Sjezd ČLK ukládá prezidentovi a představenstvu, aby prosazovali zlepšování pracovních podmínek pro mladé lékařky s cílem umožnit jim pracovat na částečné pracovní úvazky a spojovat práci lékařky s péčí o rodinu. • Sjezd ČLK ukládá prezidentovi, aby jednal s ministrem zdravotnictví o možnosti prosazení novely zákona o České lékařské komoře, kterou zpracovala Právní kancelář ČLK. Cílem této novely je vyšší efektivita disciplinárního řízení ČLK tak, aby komorou ukládaná nápravná opatření měla výchovně-edukační efekt vůči lékařům a přispívala ke zvýšení kvality a bezpečnosti lékařské péče. ČLK požaduje kompetenci, aby v případě závažných úmyslných provinění měla právo tzv. postavit lékaře mimo službu do vyřešení případu. Je třeba zakotvit právo ČLK při zjištění závažných nedostatků v řízení a kontrole ukládat v rámci disciplinárních řízení nápravná opatření pro poskytovatele zdravotních služeb. Setkání, které probíhalo v přátelském duchu, se budeme snažit opakovat, a to někdy i s účastí dalších členů zdravotního výboru, kteří nejsou lékaři, ale také budou mít zájem spolupracovat. Nejbližším úkolem je však společně s předsedou zdravotního výboru senátu MUDr. Tomášem Fialou vymyslet termín schůzky, jíž by se mohli účastnit také ti lékaři a lékařky, kteří jsou členy Senátu ČR.
