Americký chaos: Postavme se za zdraví a medicínu
Odstoupení od WHO a Pařížských dohod. Uzavření USAID a zastavení pomoci vedoucí k ukončení zdravotních programů po celém světě. Zmrazení federálních grantů a půjček ve výši tří bilionů dolarů, což ohrožuje fungování programu Medicaid. Rozsáhlé pozastavení klíčových aktivit v rámci Národního institutu zdraví (největší biomedicínské výzkumné instituce na světě). Příkazy k zastavení činnosti v Centru pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC). Popření genderové rozmanitosti. Znovuzavedení politiky Mexiko City. Informační blokády vedoucí k tomu, že poprvé za 60 let nebyla publikována zpráva Morbidity and Mortality Weekly Report (Týdenní report nemocnosti a úmrtnosti).
Domácí i globální kroky nového prezidenta Donalda Trumpa nejsou uvážlivým přehodnocením priorit USA. Jsou rozsáhlým a škodlivým útokem na zdraví amerického lidu i těch, kteří jsou závislí na zahraniční pomoci USA. Jsou také útokem na zdravotnickou a lékařskou výzkumnou komunitu.
Možnost výzkumníků pracovat byla vážně omezena nebo zcela zastavena. Svoboda projevu byla potlačena. Na webových stránkách americké vlády (a v rukopisech zaslaných do vědeckých časopisů) byla zakázána určitá slova, včetně pojmů „gender“, „transgender“, „LGBT“ a „nebinární“. Dále bylo pozastaveno odevzdávání nových prací k publikaci pro všechny zaměstnance a dodavatele CDC. V časopise The Lancet již tyto kroky pocítili – recenzenti odmítají spolupráci a autoři provádějí autocenzuru. Zdravotnické instituce se mohou s veřejnou kritikou nové administrativy držet zpátky, ale tato opatrnost není namístě. Trumpovy kroky je nutné pojmenovat a odsoudit za škody, které způsobují.
Devadesátidenní zmrazení americké pomoci včetně financování Prezidentského nouzového plánu na pomoc v boji proti AIDS – i přes výjimku pro „život zachraňující humanitární programy“ – uvrhlo tyto služby do nejistoty, zejména pokud jde o prevenci HIV a klíčové zranitelné skupiny. Nejde o abstraktní obavy. Jak ukazují zprávy v tomto vydání (časopisu The Lancet – pozn. překladatele), velké množství zdravotníků bylo propuštěno, kliniky byly uzavřeny a pacienti zůstali bez péče.
Elon Musk nazval USAID „zlem“ a „zločineckou organizací“ a šířil nepravdy, aby ospravedlnil omezení činnosti této organizace, ne-li její úplné zrušení. Tato rozhodnutí jsou hluboce chybná a mají dalekosáhlé dopady, které negují desítky let pokroku v oblasti boje s nemocemi a nastolování zdravotní rovnosti. Trumpovy kroky jsou zvlášť závažným útokem na zdraví žen, zejména na jejich sexuální a reprodukční práva. Postupný pokrok v oblasti klimatu a zdraví se nyní pravděpodobně zastaví nebo dokonce zvrátí. Více lidí onemocní a více jich zemře.
Tato situace je zkouškou. Jak by na ni měla reagovat naše komunita? Bezprostředními pocity byly zmatek, rozrušení a dezorientace, ale naše reakce nemůže být diktována strachem či dokonce pocitem rezignace. Je zapotřebí soustředění, strategie a – v neposlední řadě – naděje. Ne všechny příkazy projdou z právního hlediska. Některé již byly zmírněny či upraveny díky občanské společnosti, novinářům, vládním informátorům a některým členům Kongresu, kteří hlasitě upozorňují na bezprostřední škody.
Zdravotnická, lékařská a vědecká komunita hraje zásadní roli v obhajobě pacientů, ochraně programů a podpoře politik a institucí, které prospívají zdraví a dobrým životním podmínkám obyvatel. Oboustranná podpora globálního zdraví v USA ustoupila hluboké polarizaci a světová zdravotnická komunita se nyní musí vyrovnat se skutečností, že USA již nejsou spolehlivým partnerem. Jak poznamenává Ilona Kickbusch v komentáři v tomto vydání (časopisu The Lancet – pozn. překladatele), ostatní členské státy musejí zafinancovat a vybudovat organizaci, která bude schopná čelit výzvám budoucnosti.
Zdravotnická komunita v minulosti překonala obrovské překážky, aby dosáhla nesmírného pokroku pro blaho lidstva. Tyto zkušenosti vytříbily vizi toho, co zdraví znamená a co může znamenat. Že každý má právo na zdraví. Že zdraví Američanů závisí na zdraví všech lidí na celém světě – a naopak. Že spolupráce a konstruktivní partnerství jsou klíčové a že věda má schopnost nejen prohlubovat naše porozumění světu, ale také spojovat lidi. Že zdraví je sociální dobro, prospěšné pro společnost, hnací síla ekonomiky a cesta k rozvoji. Že medicína může pomoci lidem v jejich nejtěžších chvílích, zmírnit utrpení a zlepšit životy. Že rovnost – poskytování péče podle potřeb – je základním principem medicíny. A že starostlivost není projevem slabosti, ale síly.
Uplynulé tři týdny přinesly mnoho hněvu, strachu a smutku – ale není čas ztrácet hlavu. Lékařská a vědecká komunita se musí semknout a postavit se za tuto vizi. V tomto duchu se The Lancet stane centrem odpovědnosti v následujících čtyřech letech, bude sledovat a hodnotit kroky vlády USA a důsledky jejích rozhodnutí pro zdraví lidstva.
Překlad: Zuzana Vystrčilová
